主持人 天津日报记者 赵津排名第一的配资公司
近日，国家卫生健康委员会发布了《老年人健康管理规范2025版》，详细阐述了老年人健康管理的具体内容和执行操作要求，提出每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
世界卫生组织认为老年期可分为3个阶段：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老老年人，90岁以上为长寿老年人。天津中医一附院老年病科主任刘学政表示，我国已经进入老年社会，老年人的疾病预防、干预和治疗与中青年人有很大不同，以往对老年人健康关注点在慢性病管理，尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四大慢性病。现在则强调老年人的健康综合管理，实现健康老龄化，拥有一个更健康的老年状态。针对老年人疾病发生、治疗和预防特点，刘学政主任建议65岁及以上的老年人积极参与老年健康管理，定期体检，接受专业医疗机构的健康评估，并遵医嘱积极干预健康风险，预防和控制疾病发生与发展，提高老年生命质量。
老年人常多病共存
衰弱综合征是健康困扰
80岁的王爷爷在家人陪伴下来到天津中医一附院老年病科，家人告诉刘学政主任，老人患有糖尿病、脑梗死，血糖管理不理想，经常手冷脚冷。近来常常食欲不振，不想吃东西。经过检查，发现老人已经发生重症肺炎，出现低氧血症的呼吸衰竭症状，随时会有生命危险。老人当天就被收治入院，治疗肺炎的同时调整血糖。
“老年人的生理和心理状况与其他成年人不同，疾病的发生发展都有典型特征。多病共存是老年人非常突出的健康问题。”刘学政主任说。老年人五官感知功能减退、神经认知能力下降。同时各脏器系统开始老化，呼吸、循环、消化、免疫、泌尿、运动等多系统功能均开始下降。相当多的老年人和王爷爷一样同时患有心脑血管疾病和呼吸、消化系统疾病，有的还患有骨关节、眼耳鼻喉等多系统疾病。
相对多病共存，衰弱综合征是很多老年人的健康困扰。该病核心是老年人生理储备功能减少，外界较小的刺激即可引起身体多种不适。“你不是病了，是老了”。刘学政主任说，这句话非常适合衰弱综合征的老年人，他们精力不济，步行速度减慢，肌肉量减少，消化功能减弱，容易跌倒、感冒或感染。同时记忆力下降，注意力不集中，反应迟钝，易出现焦虑、抑郁等情绪问题。调查显示，60岁以上老年人衰弱综合征患病率为12.3％，80岁以上老年人衰弱症患病率可达20.0%至40.0%。衰弱综合征老人的致残率和死亡率均高于非衰弱综合征老人。此外，衰弱状态增加了心脑血管意外、肺感染、跌倒、骨折等负性事件的风险。因此老年人定期进行健康评估，筛查疾病高风险因素并干预治疗，对老年人的身心健康非常重要。
“沉默发病”是老年人患病的另一个重要特点。老年人感知功能下降，对各种身体不适反应不敏感甚至迟钝，因此临床上有不少老人已经发生心衰、肾衰、重症肺炎也没有明显不适。刘学政主任建议老年人一定要定期监测和有效控制血压、血糖，也可以经常测量血氧。当出现饮食、睡眠、大小便异常要及时就医。
治疗精准化目标个体化
多药共用风险高需谨慎
76岁的张大爷患有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病，是典型的“高糖冠脑”老人。最近他经常头晕，家人带着老人来到天津中医一附院老年病科寻求治疗。刘学政主任看到老人厚厚的检查资料和一塑料袋药品，已经了解这又是一位多病共存、多药共用的老人，令他没想到的是老人竟然同时服用26种药物，每天要吃52粒药，真可谓拿药当饭吃了。刘学政主任仔细看了老人服用的各类药物，其中有些同时服用，极有可能增加药物不良反应的概率。根据老人病情，反复推敲斟酌后，刘学政主任将药物减少到了14种，每天服用30粒。
“老年人的疾病治疗策略更精准，疗效目标也更具个体性。我国高血压、糖尿病等多种慢性病都出台了老年人治疗指南，不同年龄不同基础病的老年人，血压、血糖、血脂的理想值都与普通成年人不同，在用药上就更为讲究。多药共用是老年人疾病治疗的重要特点，临床上像张大爷这样的人非常多见。”刘学政主任说。
老年人安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。多种药物同服可能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强，甚至造成严重的不良反应伤害。刘学政主任建议老年人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做一是避免多服、漏服、误服；二是在就诊时将用药记录带给医生看，以便医生根据患者的病情调整用药，并避免医生在不知情的情况下开出不合理的用药处方。
刘学政主任提醒老年人，要定期到医院随诊复查，及时发现问题，调整用药。这样既可保证药物治疗的效果，又可防止严重不良反应的发生。对于长期用药的老年慢病患者，建议每3个月至6个月复查一次，请医生和药师帮助评价药物疗效和不良反应之间孰轻孰重，以判断是否停药改药。
老年病不等于老人病
健康老龄化从年轻做起
近年来，老年人的健康关注已经超越慢性病管理，进入健康综合管理。专业机构为老年人建立健康档案，定期体检并评估健康状况，对疾病和风险因素展开治疗和干预，越来越多的老年人可以通过健康综合管理保持良好的健康状态。
刘学政主任建议老年人重视健康综合管理，每年至少做一次体检，积极参与由政府和大型医院等组织的普查，早发现、早干预慢性疾病及其风险因素，同时高度重视异常肿块、肠道出血、体重减轻等癌症早期危险信号，一旦发现异常应当及时就诊，发现癌症要去正规医院接受规范化治疗。日常生活中，老年人还需合理膳食、适度运动、戒烟限酒、重视视听和口腔功能、监测血压血糖。如果长期入睡困难或有严重的打鼾并呼吸暂停者，应当及时就医。
刘学政主任还提醒市民，老年病并不等于老人病。老年病按发病原因大致分为三类：一是中青年同样可发病而老年人患病率显著增高的慢性疾病排名第一的配资公司，比如高血压、糖尿病、慢阻肺等；二是老年人器官老化发生的退行性疾病，比如颈椎病、腰椎间盘突出等；三是衰老使机体功能减退引发的急性疾病，比如老年性肺炎等。老人病指的是身体老化后并发的症状，老年病较老人病包括的疾病种类更多、年龄跨度更大。刘学政主任表示，“高糖冠脑”等老年病与个人生活、饮食习惯和生活环境密切相关。近几年，越来越多的老年病在年轻人中的发病率越来越高，将极大地影响未来老年健康状况，因此健康老龄化还需从年轻时做起。
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